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*
Campo obligatorio
¿Qué información sobre la enfermedad de Parkinson (EP) le interesa más recibir? (Marque las
5 opciones principales
que correspondan)
*
Manejo de medicamentos
Conducción de un vehículo
Nuevos medicamentos disponibles
Función sexual e intimidad
Opciones quirúrgicas
Problemas para dormir
Nutrición
Evolución de la EP
Habla o deglución
Cambios cognitivos
Ejercicios físicos
Depresión
Terapia de células madre
Presión sanguínea y la EP
Genética
Desafíos a los que se enfrentan las personas de apoyo
Efectos de la EP en las personas de diversos grupos étnicos
Equilibrio y bloqueo de la marcha
Causas medioambientales
Dolor y la EP
Apoyo emocional
Abogado especializado en adultos mayores/planificación patrimonial
Manejo de los síntomas
Investigación médica
Prevención de caídas
Otra opción:
Otra opción:
¿Cómo prefiere recibir información sobre la enfermedad de Parkinson? (Marque las
3 opciones principales
que correspondan)
*
Grupo de apoyo en persona
Clase/conferencia de educación presencial
Grupo de apoyo virtual o en línea
Profesional de la salud local
Sitio web
Línea de ayuda (número gratuito)
Seminario web o programa virtual con expertos en la EP
Materiales educativos impresos
Materiales educativos en línea
Otra opción:
Otra opción:
Sugiera nuevos temas o programas que le resulten útiles:
*
¿Ha oído hablar de los siguientes programas, servicios o recursos de la APDA? (Marque las
5 opciones principales
que correspondan)
*
Sede local o Centro de Información y Referidos de la APDA
Aplicación móvil Diario de Síntomas de la APDA
Información en línea (incluida la página de recursos de la APDA y las últimas noticias e investigaciones de la APDA)
Caminata de la APDA para fomentar el optimismo
Seminario web o programas virtuales
Canal de YouTube con programas anteriores de la APDA
Preguntas y respuestas por correo electrónico “Ask the Doctor” (Pregúntele al médico)
Clase o conferencia de educación presencial (p. ej., canto, baile, programas de ejercicios)
Materiales educativos impresos
Blog de la APDA: A Closer Look
Recaudación de fondos o eventos sociales
Correo electrónico informativo semanal de la APDA
Grupos de apoyo presenciales o virtuales
ParkinSex
Línea de ayuda (número gratuito)
No corresponde
Podcasts en iTunes
Otra opción:
Otra opción:
¿Ha utilizado los siguientes programas, servicios o recursos de la APDA? (Marque las
5 opciones principales
que correspondan)
*
Sede local o Centro de Información y Referidos de la APDA
Aplicación móvil Diario de Síntomas de la APDA
Información en línea (incluida la página de recursos de la APDA y las últimas noticias e investigaciones de la APDA)
Caminata de la APDA para fomentar el optimismo
Seminario web o programas virtuales
Canal de YouTube con programas anteriores de la APDA
Preguntas y respuestas por correo electrónico “Ask the Doctor” (Pregúntele al médico)
Clase o conferencia de educación presencial (p. ej., canto, baile, programas de ejercicios)
Materiales educativos impresos
Blog de la APDA: A Closer Look
Recaudación de fondos o eventos sociales
Correo electrónico informativo semanal de la APDA
Grupos de apoyo presenciales o virtuales
ParkinSex
Línea de ayuda (número gratuito)
No corresponde
Podcasts en iTunes
Otra opción:
Otra opción:
¿Cuáles de los siguientes tipos de asistencia ha encontrado útiles o le resultarían útiles para sobrellevar el Parkinson? (Marque las
5 opciones principales
que correspondan)
*
Sede local o Centro de Información y Referidos de la APDA
Aplicación móvil Diario de Síntomas de la APDA
Información en línea (incluida la página de recursos de la APDA y las últimas noticias e investigaciones de la APDA)
Caminata de la APDA para fomentar el optimismo
Seminario web o programas virtuales
Canal de YouTube con programas anteriores de la APDA
Preguntas y respuestas por correo electrónico “Ask the Doctor” (Pregúntele al médico)
Clase o conferencia de educación presencial (p. ej., canto, baile, programas de ejercicios)
Materiales educativos impresos
Blog de la APDA: A Closer Look
Recaudación de fondos o eventos sociales
Correo electrónico informativo semanal de la APDA
Grupos de apoyo presenciales o virtuales
ParkinSex
Línea de ayuda (número gratuito)
No corresponde
Podcasts en iTunes
Otra opción:
Otra opción:
¿Cómo descubrió la APDA? (Elija
una
opción)
*
Materiales educativos impresos
Eventos de la APDA
Aviso o anuncio de servicio público
Correspondencia por correo
Comunicaciones por correo electrónico
Sitio web de la APDA
Derivación de un profesional de la salud/médico
Grupo de apoyo de la APDA
Filial de la APDA
Donación de la APDA
Centro de Información y Referidos de la APDA
Grupo de apoyo comunitario local
Otra opción:
Otra opción:
¿Considera que tiene información suficiente sobre la enfermedad de Parkinson?
*
Sí, tengo suficiente información
No, necesito más información
Describa el tipo de información adicional que necesita:
*
+
-
¿Qué tan probable es que siga utilizando programas virtuales/en línea?
*
Muy probable
Algo probable
Improbable
No lo sé
¿Prefiere...?
*
Programas en persona
Programas virtuales/en línea
Una combinación de ambas opciones
¿Usted/la persona con Parkinson se atienden actualmente con un especialista en trastornos del movimiento?
*
Sí
Yo o la persona con Parkinson nos hemos atendido anteriormente con un especialista en trastornos del movimiento, pero actualmente no es el caso.
Ni yo ni la persona con Parkinson nos atendemos actualmente con un especialista en trastornos del movimiento, pero tenemos previsto hacerlo en el futuro.
No
No corresponde
¿Cómo describiría mejor su situación actual con respecto a su médico? (Seleccione
todas las
opciones que correspondan)
*
El médico es un neurólogo general.
El médico es un médico general.
A menudo hay preguntas que el médico no responde.
El médico responde la mayoría de nuestras preguntas.
No corresponde
¿Cómo se enteró de esta encuesta?
*
Sitio web de la APDA
Boletín informativo de la APDA
Sede o Centro de Información y Referidos de la APDA
Correo electrónico de la APDA
Grupo de apoyo
Profesional médico
Redes sociales
Volante/folleto/invitación
Amigos o familiares
Otra opción:
Otra opción:
¿Le gustaría recibir las últimas noticias, novedades e invitaciones sobre EP de la APDA por correo electrónico? (En
caso afirmativo
, complete la siguiente información)
*
Sí
No
Otro método (p. ej., correo)
Otro método (p. ej., correo)
Nombre
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Apellido
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Dirección postal
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Ciudad
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Estado
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Alabama
Alaska
Arizona
Arkansas
California
Colorado
Connecticut
Delaware
Florida
Georgia
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
North Carolina
North Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Pennsylvania
Rhode Island
South Carolina
South Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virginia
Washington
West Virginia
Wisconsin
Wyoming
Washington DC
Código postal
*
Teléfono
*
Correo electrónico
*
Nos gustaría conocer más acerca de nuestra audiencia. Las preguntas que quedan son opcionales.
Cuéntenos sobre usted. Soy: (Elija la descripción que mejor se adapte a usted)
Una persona que padece la enfermedad de Parkinson
Cónyuge o pareja
Una persona de apoyo (ni cónyuge ni pareja)
Miembro de la familia o amigo
Profesional de la salud/investigador
Otra opción
Otra opción
¿En qué año le diagnosticaron la enfermedad?
¿Cuál es el mes y el año de su nacimiento?
¿En qué año le diagnosticaron la enfermedad de Parkinson a la persona que la padece?
¿Qué grupo(s) racial(es) lo(a) describe(n) mejor? (Seleccione
todas
las opciones que correspondan)
*
Blanco/caucásico
Negro/afroamericano
Asiático
Indígena norteamericano/nativo de Alaska
Nativo de Hawái o de otras islas del Pacífico
Prefiero no contestar
Otra opción:
Otra opción:
¿Es usted hispano(a), latino(a) o español(a)?
Sí
No
Prefiero no contestar
¿Es usted veterano(a) de guerra?
Sí
No
¿Cuál describe mejor su género (seleccione
todas las
opciones que correspondan)?
*
Mujer
Hombre
Mujer transgénero
Hombre transgénero
Género no binario
Agénero/no me identifico con ningún género
Prefiero no contestar
Otra opción:
Otra opción:
Buscamos desarrollar recursos y programas en otros idiomas, así que le pedimos que nos indique sus preferencias abajo.
*
Prefiero el inglés
Prefiero otro idioma:
Prefiero otro idioma: